中國籃球協會籃球經紀人注冊登記表
| 姓 名 | 性別 | 國籍 |
照 片 |
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| 身份證號碼 | 年齡 | ||||||||||||||||||||
| 政治面貌 | 民族 | 是否新注冊 | 是□ 否□ | ||||||||||||||||||
| 申請籃球經紀人種類 | A類（涉外類）□ B類 (一般類)□ | ||||||||||||||||||||
| 常住地址 | |||||||||||||||||||||
| 聯系方式 | 固定電話 | 手機 | QQ或MSN | ||||||||||||||||||
| 更高學歷 | 時間（年/月） | 學校 | 學歷/學位 | ||||||||||||||||||
| 取得體育經紀人執業資格時間 | 體育經紀人執業資格證書編號 | ||||||||||||||||||||
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從事籃球經紀 工作累計年限 |
執業性質 | 專職□ 兼職□ | |||||||||||||||||||
| 現工作單位名稱和本人擔任職務 | |||||||||||||||||||||
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工作單位 通訊地址 |
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| 郵政編碼 | 電話 | 傳真 | |||||||||||||||||||
| 從事籃球經紀工作的經歷、主要業績(可用附件注明) |
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| 本人承諾 |
本人已了解中國籃球協會籃球經紀人的有關規定并承諾將遵照執行。如有違規行為，本人愿意承擔相關責任。 本人簽字： 年 月 日 |
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注冊審定 機構意見 |
（蓋章） 年 月 日 |
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注：1、以上所列選項必須如實完整打印填寫（從業經歷可附表打印填寫），確認無誤后加貼照片并簽名。 2、請提交A4版身份證復印件2張，1寸近期同版彩照2張； 3、請提交《體育經紀人資格證書》復印件以及所在經紀公司《營業執照》A4復印件各一份。 4、本表可從中國籃協官方網站下載。 |
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